按下鼻喷剂的泵头，看起来简单得几乎不会出错。瓶中喷出药雾，转眼便消失，肉眼无从分辨药物究竟覆在鼻腔黏膜上，撞向中央的鼻中隔，还是一路流进咽喉。这份看不见的差别，正是 Asthma + Lung UK 那段两分半钟示范值得放慢观看的原因。一次按压在视频里展开成一套给药步骤：准备装置、清理通道、向外瞄准、轻柔吸气，再清洁收尾。[1][2]

视频发布于 2022 年 9 月 14 日，由一名呼吸科护士示范。配套页面后来列出于 2025 年 9 月 查阅的临床资料，也注明了临床审核者姓名，内容已经超出创作者个人手法展示的范围。[1][2] 观看时，可以把它看作一堂局部给药课。药物离开喷嘴只是起点，抵达预定的作用部位才算完成这段路程。

这套步骤有明确的适用范围：它适合过敏性鼻炎常用的定量泵式喷雾剂，其中包括许多鼻用糖皮质激素。遇到一次性急救喷雾、疫苗、滴剂和盐水冲洗剂，则应分别遵照各自的使用说明。即使同属糖皮质激素喷雾剂，不同装置的预喷准备和剂量也会有差别。药品说明书以及医生或药师决定 用什么、用多少；视频讲清的是 怎样把药送到位。[2][6]

0:39：预喷准备也是一次状态检查

开场介绍之后，视频进入首次使用前的准备：盖着瓶盖摇晃十秒，取下瓶盖，让喷嘴避开面部，然后反复按压，直至出现细密的雾状喷流。[1][2] 这套动作有具体用途。泵内若有空气，药液已经沉降，或喷瓶搁置过一段时间，第一次按压出现的喷雾便未必符合预期。先看见细雾，等于在喷嘴进入鼻孔前确认装置已经就绪。

通用示范的适用范围在这里变得清楚。视频中的预喷动作可供参照；每次用药前是否需要预喷、预喷几次，应以具体喷瓶说明为准。NHS 于 2023 年 3 月 16 日 审核的倍氯米松使用指南，同样要求初次使用者按压泵头，直到出现细雾，同时让读者以随药附带的说明为准。[6] 有些装置停用一段时间后需要重新预喷，间隔多久、试喷几次均由具体产品决定。正确操作的第一步，是阅读装置说明。

预喷之后，对侧手会改变喷嘴方向

视频里最有价值的视觉提示，出现在护士换手时：左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔。头部微微前倾，再以这种交叉姿势握瓶，喷嘴更容易朝向外侧，避开鼻腔中央的鼻中隔。[1][2] 动作幅度很小，因为瞄准的区域同样细窄。喷雾应射向鼻腔外侧壁，避开较脆弱的中线部位。

一项观察性研究说明了这个小动作值得认真对待的原因。研究人员在 2020 年 9 月 1 日到 2021 年 8 月 31 日 期间，评估了 150 名鼻用糖皮质激素喷雾剂使用者。在作者列为必要的五个步骤中，只有 29.3% 的参与者全部做到，只有 56.7% 的参与者让喷嘴朝向外侧。喷嘴未避开鼻中隔的参与者，报告鼻出血或鼻腔刺激的几率更高：比值比为 3.63，95% 置信区间为 1.39–9.48。[3]

这些数字需要放在研究设计中理解。研究采用单中心观察性设计，并未随机分组，因而无法证明某一种持瓶手法造成了每一次鼻出血。研究样本和操作核对表也无法代表所有使用者与装置。它清楚呈现了两点：人们经常漏掉朝外瞄准这一步，而漏掉这一步与该动作试图减少的不良反应存在关联。[3] 因此，使用对侧手的作用很具体：辅助瞄准，让喷嘴一次次朝向外侧。

最后一分钟里，用力一吸会把药雾带离鼻腔

喷嘴浅浅放入鼻孔并朝向外侧后，护士一边 非常轻柔地 吸气，一边按下泵头，随后移开喷嘴，再用嘴呼气。她明确提醒观众不要用力吸鼻。[1][2] 这项提醒纠正了一种自然却适得其反的直觉：轻微吸气既然能把药雾带入鼻内，用力吸气看上去就能把它带得更远。实际操作中，所谓“更远”有时会让药雾越过鼻腔表面，一路进入咽喉。

2022 年一篇关于鼻用糖皮质激素药理学的综述，支持一套平缓的操作顺序。先清理鼻腔，让头部保持中立或微微前倾；喷嘴避开鼻中隔，以对侧手持瓶；轻柔吸气后，再用嘴呼气。综述也清楚标出了证据范围：药物沉积受解剖形态、喷雾束特性、气流、装置设计和给药角度影响，现有文献无法精确量化每一种产品中每个单独步骤的具体获益。[4] 视频的价值，在于把目前证据支持最充分的实用提示连成一套可以重复的动作。它无法证明操作技巧会消除不同鼻腔与装置之间的全部差异。

咽喉会给出即时反馈。药液向后滴流或口中出现药味，可以提示喷雾已经向后行进；没有药味也无法证明药物沉积完全理想。[2] 此时仍应轻柔吸气。合适的做法是让头部重新微微前倾，保持瓶身直立，使喷嘴朝外，并放轻呼吸。若鼻腔不适或出血持续，继续自行反复调整没有帮助，应请药师或医生一并检查操作手法和所用药物。[2][6]

操作技巧负责药物递送，处方依照产品说明与专业意见

最后一个误区，是把操作视频当成剂量指南。鼻用糖皮质激素通常需要规律使用，用途与即时缓解药不同。[2][6] 这种较慢的反馈，让人难以分辨首次操作欠妥与等待时间太短。使用者也容易因此增加喷药次数、过早停用，或在尚未弄清哪个环节出了问题时改变方法。

较安全的分工很简单。产品说明和专业人员的建议规定适应证、剂量、用药安排、年龄限制与疗程；操作技巧守住从瓶口到组织的给药路线。视频最适合拿来排练。先按说明预喷并轻轻清理鼻腔，再让头部微微前倾，换用对侧手，使喷嘴朝外。按压时轻柔吸气，随后用嘴呼气，擦净喷嘴并盖好瓶盖。[1][2][6]

这也解释了 NIAID 在 2018 年 8 月 拍摄的封面照片为何适合这篇文章：它记录了一件日常小事，而操作是否成功大多藏在视线之外。[5] 泵头发出声响，只能说明按压已经发生；装置、手势、角度、呼吸与使用习惯共同配合，药雾才更有机会留在鼻腔。现有最佳证据无法把这种机会变成绝对保证；它能让每个动作都有明确意图，也让药师或医生在症状、副作用或用法疑问仍然存在时，看到可以具体纠正的环节。

资料来源

1. Asthma + Lung UK, "How to use a nasal spray," YouTube video, published September 14, 2022.
2. Asthma + Lung UK, "How to use a nasal spray" — clinically reviewed technique guide and full video transcript.
3. Supachet Rattanawong, Panuwat Wongwattana, and Supatat Kantukiti, "Evaluation of the techniques and steps of intranasal corticosteroid sprays administration," Asia Pacific Allergy 12(1), 2022.
4. Corine Rollema et al., "Pharmacology, particle deposition and drug administration techniques of intranasal corticosteroids for treating allergic rhinitis," Clinical & Experimental Allergy 52(11), 2022.
5. NIAID, "Nasal Spray (46057881342)," 2018 documentary photograph archived by Wikimedia Commons under CC BY 2.0.
6. NHS, "How and when to use beclometasone nasal spray," reviewed March 16, 2023.